Mitgliedschaft

Kinderlaecheln - Förderverein für krebskranke Kinder Berlin e. V.
c/o: Detlef Miel Lavendelweg 53 12623 Berlin Tel. 030 – 56 752 72

Gläubiger – Identifikationsnummer: DE02ZZZ00000808234

Antrag auf Aufnahme als Vereinsmitglied

Mitgliedsnummer: ...................
(wird vom Verein vergeben)


Beitrittserklärung:

Ja, ich werde Mitglied im Verein Kinderlaecheln – Förderverein für krebskranke Kinder Berlin e.V. mit

Wirkung ab dem ................................................................

Name, Vorname: ................................................................

Straße, Hausnummer: .........................................................

PLZ, Wohnort: ....................................................................

Geburtsdatum: ...................................................................

Telefon/Handynummer: .................................................................................

E-Mailadresse.: ..................................................................

............................    .........................................................
Ort, Datum                        vollständige Unterschrift



SEPA – LASTSCHRIFTMANDAT

Ich ermächtige den Verein Kinderlaecheln – Förderverein für krebskranke Kinder Berlin e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein Kinderlaecheln – Förderverein für krebskranke Kinder Berlin e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Vorname und Name ( Kontoinhaber) ……………………………………………………..
Straße und Hausnummer ………………………………………………………………….
Postleitzahl und Ort ……………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………
Kreditinstitut (Name und BIC)

IBAN: DE…………………………………………………………………………………..



Datum, Ort                        vollständige Unterschrift

 

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